لقد قرأت هذا الموضوع ووجدته فى غاية الروعة والأهمية

وهذا يفيد جميع كل من له علاقة بالموضوع إما دارس أو ممارس

بسم الله نبد

الفحص الظاهري للبول Apparnce :

أ‌. اللون Calour .
ب‌. التعكير Turbidiby .
ت‌. الرائحة . Odor
ث‌. الحجم Volume

البول الطبيعي يكون أصفر فاتح ورائق والتغير في اللون غير طبيعي او يكوننتيجة تعاطي بعض الادوية ،فمثلاً اللون البني تكون نسبة البليروبين عاليهواللون الاحمر يدل على وجود دم في البول ..

- لون البول الطبيعي والغير طبيعي مع السبب :

1- Yellow طبيعي
2- Brownish High Urobilinogen
3- Reddish High Blood
4- Greenish infection

? ويكون التعكير في الحالات التاليه :
• الالتهابات Infcction.
• الاملاح Crgstals.

? الرئحة : Odor
للبول رائحة عطرية مميزة وأي اختلف احياناً هذه الرائحة قد نستدل علي وجودمرض معين . فمثلاً وجود ميكروب Protues في البول يؤدي الي تكسير اليورياالي امونيا وتكون رائحة البول مثل رائحة الامونيا .

1- الحجم Volume
يكون الشخص الطبيعي البالغ يومياً حجماً من البول من 0.600 لتر الى 2.5لتر وتتوقف كمية البول على المأخوذ ودرجة الحرارة الخارجية والغذاء وحالةالتشخيص الذهبية ونشاطه الطبيعي .

?الصفات الكيميائية للبول : Comburالفحص الكيميائي للبول عن طريقالشرائح ، وهي عبارة عن منتجات تجارية يوضع في البول فيحدث لها تغير فياللون وهي عبارة عن شرائط بلاستيكية حيث يحمل كل شريط عدد من الاوراقالمربعة الصغيرة والمصنوعة من مادة السليلوز وتحتوي هذه الورقة علي كاشفوهو مادة كيميائية للكشف وفيما يلي سوف اقوم بذكر بعض المواد التي يتمالكشف عنها في البول لتحديد نوعية المرض

ملحوظة عامة:
يوضع في الاعتبار أنه يوجد بعض مواد في البول قد تغير لون محلول البندكتمثل حمض الاسكوربيك ( فيتامين ج) والأسبرين وسكر اللبن وخاصة بول السيداتالحوامل.

الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام شرائط الغمس:
الشرائط المصنعة لإجراء الاختبارات المختلفة علي عينات البول عبارة عنشرائط بلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافة مخصصةللتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالاتالسلبية لا يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار.

1. الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .

2. تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات ) .

3. لمس الاختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل.

4. تجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعها علي ورقة نظيفة جافةوكذلك لا تستعمل الشرائط في وجود أبخرة من الأحماض والقلويات المركزة.

5. تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها.

6. تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.

Some normal urine constituents excreted (in g/24 hours):

Urea 25-30
Uric acid 0.6-0.7
Creatinine 1.0-1.2
Hippuric acid 0.7
Ammonia 0.7
Amino acids 3
Sodium 1-5 (NaCl 15.0)
Potassium 2-4
Calcium 0.2-0.3
Magnesium 0.1
Chloride 7
Phosphate 1.7-2.5
Sulfate 1.8-2.5

طريقة الغمس:

ومن ثم مقارنتها مع الاستاندر

• PH :

مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومتيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون البولعادة حمضي ( 5ph ) ويكون البول حمضياً عندما تزيد كمية البروتين بالغذاءنتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين وتزيد في حالاتالحمى وترك البول مدة من الزمن يصبح قاعدي وذلك نتيجة لتحول اليوريا الىأمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون البول الطبيعي حامضيacidic ويتحول إلى القلوي
فيالحالات التالية :
1 ( التهابات الجهاز البولي .
ألأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) .

• البروتينProtine :

يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno -Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين اتح مع الكاشف الاصفر وتحولالي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البولويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .أووجود أعدادكبيرةمن الخلايا في البول

• الجلوكوز Glucose :

لا يظهر عادتا ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمدمبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجودهبواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيدالهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسبكمية الجلكوز ، لايظهر عادتاًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن180MG/DL .

• الكيتونات KATONE :

وجودها في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلكنتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو فيحالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .

• اليوروبيلينوجين Urobilinogen :

وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعيالفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسيرRbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللونالبني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريقالامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .

يتبع ,,,,

رد: تحليل البـــول بالتفصيل : متجدد2010-09-17, 6:30 pm

تــــــــــــــــــــابع

[size=21]البليروبين Bilirobin :

وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهاباتالكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول ويعطي لونالجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .

• الدم الخفي Occull Blood :

وهو وجود دم في البول ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمنالممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحققمنه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكنأيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر .

• النيترات Nitrite:

لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجودبكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .

• الكثافه النوعيه : Specific Gravity

وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من

( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول .

بواسطة مقياس كثافة البول (Urine meter) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند درجة حرارة

)20( درجة مئوية .

ضع حوالي 3- 4 مل من البول في مخبار مدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف .

انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكون ملامسا لجدار أو قاع المخبار .

خذ القراءة الموجودة علي مقياس الكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول .

أملاح الصفراء:

اختبار هايHay's Test :

رش كمية قليلة من زهر الكبريت المسحوق علي سطح البول في كأس ..... إذا رسب زهر الكبريت إلي القاع دل ذلك علي وجود أملاح الصفراء.

صبغات الصفراء ( البليرويين ) :

اختبار جملين Gemelin's Test :

يوضع 10 مل بول في أنبوبة اختبار ويضاف 4 مل من محلول كلوريد الباريوم بتركيز 10% - ترج الأنبوبة-

يرشح البول) كلوريد الباريوم يرسب البليرويين (

تفرد ورق الترشيح علي ورقة أخري وتترك لتجف

توضع بضع نقاط حمض نيتريك مركز ، ظهور ألوان ) أحمر – بنفسجي – أخضر( يدل علي وجود بيليروبين.

اختبار اليود Iodine Test :

ضع في أنبوبة اختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع علي جدار الأنبوبة 4 نقط منمحلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جم بللورات يود في 100 مل ايثانول) ظهورحلقة خضراء عند اتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ الصفراء.

REFERENCE RANGES

Normal values or normal ranges may vary considerably, depending ontype of specimen collection, the age of the specimen and the method ofstorage or preservation. The table below represents expected values fora fresh, clean-catch, mid-stream collection.

Test Reference Range

Color Straw - Dark yellow

Appearance Clear - Hazy

Specific Gravity 1.003-1.029

pH 4.5-7.8

Protein Negative

Glucose Negative

Ketones Negative

Bilirubin Negative

Occult blood Negative

Leukocyte Esterase Negative

Nitrite Negative

Urobilinogen 0.1-1.0 EU/dL

WBCs 0-4/hpf

RBCs male: 0-3/hpf

female: 0-5/hpf

Casts 0-4/lpf

Bacteria Negative

**************************************

طريقة فحص البول المجهري :

1. استقبال العينه .

2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .

3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتملعلي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكلمكونات البول.

4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.

5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفسالكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء فيتشغيل جهاز السنترفيوج.

6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ماتكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.

7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.

8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).

9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوبالخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودةبالبول.

10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover

11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.

12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .

13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .

14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .

15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Powerوذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يرادالتدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبير

Power X 40 High

يتبع ,,,,

رد: تحليل البـــول بالتفصيل : متجدد2010-09-17, 6:32 pm

DEscriptIONS OF MICROSCOPIC ELEMENTS]

a diagram of cast formation

تكبير الصورة تصغير الصورة تم تعديل ابعاد هذه الصورة. انقر هنا لمعاينتها بأبعادها الأصلية.

[size=16]Hyaline casts are formed inthe absence of cells in the renal tubular lumen. They have a smoothtexture and a refractive index very close to that of the surroundingfluid. When present in lower numbers (0-1/LPF) in concentrated urine ofotherwise normal patients, hyaline casts are not always indicative ofclinically significant disease. Greater numbers of hyaline casts may beseen associated with proteinuria of renal (eg., glomerular disease) orextra-renal (eg., overflow proteinuria as in myeloma) origin.

Fatty casts are identified by the presence ofrefractile lipid droplets. The background matrix of the cast may behyaline or granular. Often, they are seen in urines in which free lipiddroplets are present as well. Interpretation of the significance offatty casts should be based on the character of the cast matrix, ratherthan on the lipid *********************. Pictured is a fatty cast witha hyaline matrix. As an isolated finding, lipiduria is seldom ofclinical significance.

Waxy casts have a smooth consistency but aremore refractile and therefore easier to see compared to hyaline casts.They commonly have squared off ends, as if brittle and easily broken.

Waxy casts are found especially in chronic renal diseases, and areassociated with chronic renal failure; they occur in diabeticnephropathy, malignant hypertension and glomerulonephritis

Oval Fat Bodies (OFB) are similar in composition and significance to fatty casts.

Calcium Oxalate Dihydrate crystals typicallyare seen as colorless squares whose corners are connected byintersecting lines (resembling an envelope). They can occur in urine ofany pH. The crystals vary in size from quite large to very small.Dietary asparagus and ethylene glycol intoxication are notorious forurinary calcium oxalate formation.

Amorphous crystals appear as aggregates offinely granular material without any defining shape. Amorphous uratesof Na, K, Mg or Ca tend to form in acidic urine and may have a yellowor yellow-brown color. Amorphous phosphates are similar in generalappearance, but tend to form in alkaline urine and lack color.Generally, no specific clinical interpretation can be made for thepresence of amorphous crystals.

Triple phosphate (Struvite, MagnesiumAmmonium Phosphate) crystals usually appear as colorless, prism-like"coffin lids". They are often seen in urine from clinically normalindividuals. Although they can be found in urine of any pH, theirformation is favored in neutral to alkaline urine. Urinary tractinfection with urease producing bacteria (eg. Proteus vulgaris) canpromote struvite crystalluria (and urolithiasis) by raising urine pHand increasing free ammonia.

Uric acid crystals may appear as yellow tobrown rhombic or hexagonal plates, needles or rosettes. With rareexceptions, the finding of uric acid crystals in urine is of littleclinical value.

Trichomonas vaginalis is a sexually-transmitted urogenital parasite ofmen and women. The organism varies in size between 1-2 times thediameter of WBC. The organism is readily identified by its rapiderratic "jerky" movement.