anesthesia machine جهاز التخدير وفكرة عملة ومكوناته
بدأ العمل بهذه الاله منذ اكثر من 150 عاما ولكنها كانت عباره عن خزان زجاجي بسيط مع بعض المكونات الاخرى ولكنه اصبح لاحقا الة التخدير
مع التطور تطورت هذه الآله خلال 150 عام وهي تستخدم لأدارة المواد التي يمتصها جميع الاعمار وفي كثير من الحالات المرضيه
في الاعوام القليله الماضيه تطورت هذه الاله ولم تعد وظيفتها تقتصر على ايصال الدواء المخدر,الهدف العام والاساسي من عملية التخدير هو ابقاء المريض بشكل غير واعي - مخدر- حتى تتم عملية الجراحه او اي مشاكل طبية اخرى بشكل سليم وآمن فسلامة المريض هي الغرض من تخديره , لذا فأنالمريض بشكل آمن وسلس ومن اي جهاز تخدير يجب ان يراعي الكثير من شروط السلامه
:تتكون هذه الآله من اربعة مكونات رئيسيه
breathing circuit, anesthesia machine, waste gas scavenger system, andanesthesia ventilator
خلال عملية التنفس تمر الغازات من anesthesia ventilator ثم الى breathing circuit ثم الى رئة ا لمريض في الرئتين تقوم الاوعبه الدمويه بنقل الاوكسجين والمواد المخدره الى الدم واخراج ثاني اوكسيد الكربون ليعود ال خزان الجهاو المسمى anestheisa ventilator عبر دائرة الجهاز
هذه العمليه تكون بشكل طبيعي كما يتنفس المريض في الحاله الطبيعيه
فالوظائف المطلوبه من هذا الجهاز هي اولا تسليم المريض الغازات التي سيتنشقها بالضبط بدون زياده او نقصان في التركيز ثانيا : اعطاء المريض التهويه اللازمه من تنفس الخ ثالثا تقليل تلوث جو غرفة العمليات الموجوده فيها من غازات التبخير وما الى ذلك
Breathing Circuit (Semiclosed Circle System)
سميت بهذا الاسم (نظام الدوران شبه المغلق) لأنها تقوم بأرجاع بعض المواد الخارجه من المريض
مكونات هذه الدائره بما فيها علبة شفط ثاني اكسيد الكربون carbon deoxide absorber canister والصمامات احادية وثنائية الاتجاهات two one-way valves والمحفظه reservoir bag وصمام ضبط الظغط adjustable pressure-limiting valve ونظام النفايات scavenger system والاوعيه المربوطه بالمريض وجهاز التخدير انظر الى الصوره للتبع التحرك
الغازات المتدفقه تبلغ حوالي 25 L-min-1 حتى يتم تجهيز الغازات القادمه في هذه الحاله سيمتص المريض الغازات الجديده والغازات الموجوده في المحفظه reservoir bag or ventilator bellows ,يمر الغاز من خلال شافط ثاني اوكسيد الكربون من خلال الصمام الداخل الاحادي الاتجاه one-way inspiratory valve, الى رئى المريض
خلال عملة الزفير تمر الغازات من خلال الصمام الخارج احادي الاتجاه one-way
expiratory valve الى المحفظه reservior bag or ventilator belloes وهذا يعتمد على الاتجاه الموجه به ال bag-ventilator selector switch هذه الصمامات احادية الاتجاه هي التي توجه تدفق الغازات
اذن الغازات الجديده تأتي من جهاز التخدير الى breathing circuit خلال عملية الشهيق تتحد هذه الغازات مع inspiratory flow القادم من العملية السابقه ومن ثم يوجه هذا الخليط الى المريض اما خلال عملية الزفير تذهب هذه الغازات الى علبة شافط ثاني اوكسيد الكربون carbon dioxide absorber canister ومن ثم الى المحفظه reservior bag *لا يمكن ان ترجع هذه المواد الى المريض بسبب وجود الصمام احادي الاتجاه انظر الى الشكل
عندما تملأ المحفظه يقوم صمام مراقبة الضغط adjustable pressure-limiting (APL) valve بتحريرها الى نظام النفايات scavenger system
circle system components:
CO2 Absorbents:
البوتاسيوم والكالسيوم والباريوم والهيدروكسيد القلوي للصوديوم تستخدم لشفط ثاني اوكسيد الكربون فهي تتحد معه وتحرر ماء وطاقه
Unidirectional Valves:
جميع الصمامات الموجوده هي بسيطه فهي توضع في انبوب ووظيفتها جعل التدفق بأتجاه واحد فقط
Reservoir Bag:
الحافظه هي حقيبه مطاطيه تحفظ الغازات القادمه اليها وتمنع زيادة الضغط في الدائره بالاضافه الى الكثير من الوظائف الايجابيه الاخرى
APL Valve:
وظيفته هي التحكم بالغازات الخارجه الى نظام النفايات
Bag–Ventilator Selector Switch:
During mechanical ventilation, the reservoir bag and APL valve are disconnected from the breathing circuit and an anesthesia ventilator is connected to the same spot. Modern breathing circuits have a selector switch that quickly toggles the connection to either the ventilator or the reservoir bag and APL valve.
ستحدم آلة التخدير لأيصال الغازات والابخره بشكل دقيق جدا الى breathing circuit من تراكيز مختلفه وهي مصنعه لأيصال غازات مضغوطه عديده جميع هذه الات توصل الاوكسجين واغلبها يوصل غاز الضحك او nitrous oxide او الهواء ,البعض يوصل الهيليوم او ثاني اوكسيد الكربون وهي ايضا تحتوي على جهاز vaporizers التي تحول السوائل الى ابخره اي تحول anesthetic agents into anesthetic vapors
وهي تستخدم مواد مخدره مثل halothane, enflurane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane
وهي تحتوي على اجهزة سلامة متعدده للأعطال وتفادي الاخطاء المتوقعه
آلة التحدير هي عباره عن جهاز خلط الغازات بشكل دقيق جدا انظر الى الشكل الغاز المضغوط يدخل الى الاله من نظام الغازات الموجود في المشفى او من اسطوانات غاز مضغوطه ,ينظم الغاز الداخل ليتوافق مع الضغط المحدد through its own flow controller and flow meter assembly ثم تُجمع هذه الغازات مع بعض وتذهب الى ال vaporizer ان وجد حيث يصبح بخار مخدر ويخرج الغاز النهائي المسمى common gas outlet وسمى ايضا fresh gas outlet الغاز الجديد الذي تكلمنا عنه في الصفحه السابقه ويذهب الى breathing circuit
anesthesia machine components:
Compressed Gas Inlets:
الغازات المضغوطه تأتي من نظام الغازات في المستشفى او من اسطوانات غاز كبيره ثم يدخل الى عبر خراطيم مرنه , كل فتحه مرتبطه لكل غاز تختلف بالحجم حتى يتم التفريق بينها وهو نظام عالمي مستخدم the Diameter Indexed Safety System (DISS) للمزيد عن هذا الموضوع Anesthesiology, 1988; 69: 348-356 Shafer A, Doze VA, Shafer SL, White PF.
كل جهاز تخدير يحتوي على مكان لأسطوانه اضافيه تحتوي على الغازات لحالات الطوارئ وهذه الاماكن ايضا يوجد لها نظام لوضعها فيه كما الفتحات
Pressure Regulators And Gauges:
منظمات واجهزة قياس الضغط تأتي في الواجهه للآله وهي تُبين ضغط اسطوانة الغاز او ضغط الانابيب لكل نوع غاز , الغازات القادمة من الانابيب تكون بضغط 310-380 kPaبينما الضغط القادم من الاسطوانات يكون 1370kPa اما المنظمات فهي تقوم بتعديل الظغط اي زيادة الضغط في حالة نقصان الضغط في الاسطوانات عند الاستعمال
Flow Controllers And Meters
هناك صمام ابري needle-valve يستخدم للتحكم بالتدفق القادم من الانابيب او الاسطوانات لكل غاز ,يُستخدم مقبض knob بدوران باتجاه عكس عقارب الساعه يفتح الصمام الابري needle valve فيسمح للغازات بالتدفق بشكل اكبر يوجد عند كل مقبض knob فلوميتر flowmeter لأظهار معدل التدفق flow-rate
Vaporizers:
ذكرت سابقا وهي اجهزة لتحويل السوائل الى بخار وهي موضوه هنا لتحويل المواد المخدره الى بخار لأن البخار فعال بشكل عقاقيري افضل وهي لا تحتاج الى ذلك التركيز الكبير ويوجد بكل آله العديد منها لكن لا يُستخدم الا واحده لمنع التداخل بينها
Safety Systems:
بالاضافه الى العديد من احتياطات السلامه التي يجب اتباعها والتي ذكرت اثناء الشرح مثل نظام DISS and PISS لمنع توصيل خاطئ في انابيب الغاز واستعمال عدة vaporizers في آن واحد فأن هناك العديد من اجراءات السلامه المتبعه في جهاز التخدير منها :
Failsafe Mechanism And Oxygen Alarm
Gas Proportioning System
Oxygen Flush
Monitors and User-Interface Features
بدأ العمل بهذه الاله منذ اكثر من 150 عاما ولكنها كانت عباره عن خزان زجاجي بسيط مع بعض المكونات الاخرى ولكنه اصبح لاحقا الة التخدير مع التطور تطورت هذه الآله خلال 150 عام وهي تستخدم لأدارة المواد التي يمتصها جميع الاعمار وفي كثير من الحالات المرضيه
في الاعوام القليله الماضيه تطورت هذه الاله ولم تعد وظيفتها تقتصر على ايصال الدواء المخدر,الهدف العام والاساسي من عملية التخدير هو ابقاء المريض بشكل غير واعي - مخدر- حتى تتم عملية الجراحه او اي مشاكل طبية اخرى بشكل سليم وآمن فسلامة المريض هي الغرض من تخديره , لذا فأنالمريض بشكل آمن وسلس ومن اي جهاز تخدير يجب ان يراعي الكثير من شروط السلامه
:تتكون هذه الآله من اربعة مكونات رئيسيه
breathing circuit, anesthesia machine, waste gas scavenger system, andanesthesia ventilator
خلال عملية التنفس تمر الغازات من anesthesia ventilator ثم الى breathing circuit ثم الى رئة ا لمريض في الرئتين تقوم الاوعبه الدمويه بنقل الاوكسجين والمواد المخدره الى الدم واخراج ثاني اوكسيد الكربون ليعود ال خزان الجهاو المسمى anestheisa ventilator عبر دائرة الجهاز
هذه العمليه تكون بشكل طبيعي كما يتنفس المريض في الحاله الطبيعيه
فالوظائف المطلوبه من هذا الجهاز هي اولا تسليم المريض الغازات التي سيتنشقها بالضبط بدون زياده او نقصان في التركيز ثانيا : اعطاء المريض التهويه اللازمه من تنفس الخ ثالثا تقليل تلوث جو غرفة العمليات الموجوده فيها من غازات التبخير وما الى ذلك
Breathing Circuit (Semiclosed Circle System)
سميت بهذا الاسم (نظام الدوران شبه المغلق) لأنها تقوم بأرجاع بعض المواد الخارجه من المريض
مكونات هذه الدائره بما فيها علبة شفط ثاني اكسيد الكربون carbon deoxide absorber canister والصمامات احادية وثنائية الاتجاهات two one-way valves والمحفظه reservoir bag وصمام ضبط الظغط adjustable pressure-limiting valve ونظام النفايات scavenger system والاوعيه المربوطه بالمريض وجهاز التخدير انظر الى الصوره للتبع التحرك
الغازات المتدفقه تبلغ حوالي 25 L-min-1 حتى يتم تجهيز الغازات القادمه في هذه الحاله سيمتص المريض الغازات الجديده والغازات الموجوده في المحفظه reservoir bag or ventilator bellows ,يمر الغاز من خلال شافط ثاني اوكسيد الكربون من خلال الصمام الداخل الاحادي الاتجاه one-way inspiratory valve, الى رئى المريض
خلال عملة الزفير تمر الغازات من خلال الصمام الخارج احادي الاتجاه one-way
expiratory valve الى المحفظه reservior bag or ventilator belloes وهذا يعتمد على الاتجاه الموجه به ال bag-ventilator selector switch هذه الصمامات احادية الاتجاه هي التي توجه تدفق الغازات
اذن الغازات الجديده تأتي من جهاز التخدير الى breathing circuit خلال عملية الشهيق تتحد هذه الغازات مع inspiratory flow القادم من العملية السابقه ومن ثم يوجه هذا الخليط الى المريض اما خلال عملية الزفير تذهب هذه الغازات الى علبة شافط ثاني اوكسيد الكربون carbon dioxide absorber canister ومن ثم الى المحفظه reservior bag *لا يمكن ان ترجع هذه المواد الى المريض بسبب وجود الصمام احادي الاتجاه انظر الى الشكل
عندما تملأ المحفظه يقوم صمام مراقبة الضغط adjustable pressure-limiting (APL) valve بتحريرها الى نظام النفايات scavenger system
circle system components:
CO2 Absorbents:
البوتاسيوم والكالسيوم والباريوم والهيدروكسيد القلوي للصوديوم تستخدم لشفط ثاني اوكسيد الكربون فهي تتحد معه وتحرر ماء وطاقه
Unidirectional Valves:
جميع الصمامات الموجوده هي بسيطه فهي توضع في انبوب ووظيفتها جعل التدفق بأتجاه واحد فقط
Reservoir Bag:
الحافظه هي حقيبه مطاطيه تحفظ الغازات القادمه اليها وتمنع زيادة الضغط في الدائره بالاضافه الى الكثير من الوظائف الايجابيه الاخرى
APL Valve:
وظيفته هي التحكم بالغازات الخارجه الى نظام النفايات
Bag–Ventilator Selector Switch:
During mechanical ventilation, the reservoir bag and APL valve are disconnected from the breathing circuit and an anesthesia ventilator is connected to the same spot. Modern breathing circuits have a selector switch that quickly toggles the connection to either the ventilator or the reservoir bag and APL valve.
ستحدم آلة التخدير لأيصال الغازات والابخره بشكل دقيق جدا الى breathing circuit من تراكيز مختلفه وهي مصنعه لأيصال غازات مضغوطه عديده جميع هذه الات توصل الاوكسجين واغلبها يوصل غاز الضحك او nitrous oxide او الهواء ,البعض يوصل الهيليوم او ثاني اوكسيد الكربون وهي ايضا تحتوي على جهاز vaporizers التي تحول السوائل الى ابخره اي تحول anesthetic agents into anesthetic vapors
وهي تستخدم مواد مخدره مثل halothane, enflurane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane
وهي تحتوي على اجهزة سلامة متعدده للأعطال وتفادي الاخطاء المتوقعه
آلة التحدير هي عباره عن جهاز خلط الغازات بشكل دقيق جدا انظر الى الشكل الغاز المضغوط يدخل الى الاله من نظام الغازات الموجود في المشفى او من اسطوانات غاز مضغوطه ,ينظم الغاز الداخل ليتوافق مع الضغط المحدد through its own flow controller and flow meter assembly ثم تُجمع هذه الغازات مع بعض وتذهب الى ال vaporizer ان وجد حيث يصبح بخار مخدر ويخرج الغاز النهائي المسمى common gas outlet وسمى ايضا fresh gas outlet الغاز الجديد الذي تكلمنا عنه في الصفحه السابقه ويذهب الى breathing circuit
anesthesia machine components:
Compressed Gas Inlets:
الغازات المضغوطه تأتي من نظام الغازات في المستشفى او من اسطوانات غاز كبيره ثم يدخل الى عبر خراطيم مرنه , كل فتحه مرتبطه لكل غاز تختلف بالحجم حتى يتم التفريق بينها وهو نظام عالمي مستخدم the Diameter Indexed Safety System (DISS) للمزيد عن هذا الموضوع Anesthesiology, 1988; 69: 348-356 Shafer A, Doze VA, Shafer SL, White PF.
كل جهاز تخدير يحتوي على مكان لأسطوانه اضافيه تحتوي على الغازات لحالات الطوارئ وهذه الاماكن ايضا يوجد لها نظام لوضعها فيه كما الفتحات
Pressure Regulators And Gauges:
منظمات واجهزة قياس الضغط تأتي في الواجهه للآله وهي تُبين ضغط اسطوانة الغاز او ضغط الانابيب لكل نوع غاز , الغازات القادمة من الانابيب تكون بضغط 310-380 kPaبينما الضغط القادم من الاسطوانات يكون 1370kPa اما المنظمات فهي تقوم بتعديل الظغط اي زيادة الضغط في حالة نقصان الضغط في الاسطوانات عند الاستعمال
Flow Controllers And Meters
هناك صمام ابري needle-valve يستخدم للتحكم بالتدفق القادم من الانابيب او الاسطوانات لكل غاز ,يُستخدم مقبض knob بدوران باتجاه عكس عقارب الساعه يفتح الصمام الابري needle valve فيسمح للغازات بالتدفق بشكل اكبر يوجد عند كل مقبض knob فلوميتر flowmeter لأظهار معدل التدفق flow-rate
Vaporizers:
ذكرت سابقا وهي اجهزة لتحويل السوائل الى بخار وهي موضوه هنا لتحويل المواد المخدره الى بخار لأن البخار فعال بشكل عقاقيري افضل وهي لا تحتاج الى ذلك التركيز الكبير ويوجد بكل آله العديد منها لكن لا يُستخدم الا واحده لمنع التداخل بينها
Safety Systems:
بالاضافه الى العديد من احتياطات السلامه التي يجب اتباعها والتي ذكرت اثناء الشرح مثل نظام DISS and PISS لمنع توصيل خاطئ في انابيب الغاز واستعمال عدة vaporizers في آن واحد فأن هناك العديد من اجراءات السلامه المتبعه في جهاز التخدير منها :
Failsafe Mechanism And Oxygen Alarm
Gas Proportioning System
Oxygen Flush
Monitors and User-Interface Features