الدم الخفى Occult Blood
أوصت منظمة الصحة العالمية والجمعية الأمريكية للسرطان بإجراء اختبار دم خفي سنوي لكل شخص تجاوز عمره الخمسين عاماً.
يعد سرطان القولون المستقيمي ( Colorectal Cancer) المرض الخبيث المتسبب في الموت بعد سرطان الرئة.
إن التشخيص المبكر لسرطان القولون المستقيمي يمكن أن يشفى تماماً باستئصال السلائل المنظرة داخلياً دون الحاجة إلى جراحة بطنية.
إن كلمة Occult تعني باللاتينية الخفي ويرادفها في الإنكليزية hidden ويطلق على الشيء غير المرئي. إن اختبار الدم الخفي في البراز من الاختبارات الكيميائية السريرية المغمورة على الرغم من أهميته حيث يفترض أن يكشف النزف الهضمي سواءً كان علوياً أم سفلياً أي أنه يستطيع كشف أي تسرب خفيف للكريات الحمراء بدءاً من الفم وحتى الشرج ويتميز هذا الاختبار بأنه يكشف الكريات الحمر السليمة Intact RBC والمتخربة destroyed أي المهضومة digested سواء بسواء مع اعترافنا كأخصائيين مخبريين – وبدون خجل – أنه يتعذر كشف الكريات الحمر السليمة قليلة الكمية في فحص البراز المعملى مجهريا وخصوصاً عند التأخر بفحصها ويعود ذلك إلى صغر حجمها (8 ميكرومتر) وتشوهها أو تكسيرها بسبب الجراثيم والفطريات والفضلات الطعامية المختلفة كما يستحيل كشف الكريات الحمراء المتكسرة مجهرياً ولذلك لا مفر من كشفها بالطرق الكيميائية أو المناعية.
كما استخدمت مركبات أخرى كالفنول فيثالين Phenol Phthalein، والملاكيت الاخضر Malachite Green
، وثنائيات الأمين العطرية (المسرطنة) كالبنزيدين Benzidine والأورثوتوليدين O-Tolidine،
حساسية الطريقة :-
للإنسان السليم يومياً مقداراً لا يتجاوز 2 مل دم/ 150 جم براز أي ما يعادل 2 مكجم هيموجلوبين / ج براز وتكشف طرق البنزيدين النزف الهضمي السفلي إن زاد عن 20 مل دم / يوم أي بحدود 25 مكج /ج براز.
يصبح لون البراز أسود قطرانياً عندما تتجاوز كمية النزف في القناه الهضمي العلوي أكثر من 100 مل ويبقى اختبار الدم الخفي إيجابياً لأسبوع أو أكثر بعد عودة لون البراز للون البني الطبيعي رغم توقف النزف، ونلفت النظر هنا إلى أن البراز يصبح أسود اللون أيضا بعد تناول مركبات الحديد أو تناول بعض الخضراوات النيأة ولذلك لا يمكننا الاعتماد على لون البراز الظاهرى الأسود للجزم بوجود النزف دون العودة لإجراء اختبار الدم الخفي في البراز.
اختبارالبنزيدين Benzidine
إجراء الاختبار:
يؤخذ القليل حوالى 1جم من البراز ومن عدة مواقع بعد الاخراج الكامل ويفضل ذات اللون الاسود او الداكن بواسطة ما يشبه خافض اللسان الخشبي ،ثم يزاب فى قليل من حمض الخليك CH3cooH المركز ثم يصفى بواسطه مصفاة خاصة للبراز ثم يضاف 1 مللتر من ناتج الترشيح الرائق مع 1مللتر ماء الاكسوجين مع 1 مللتر بنزيدين حديث التحضير فى انبوب اختبار على البارد، إن ظهور اللون الأزرق خلال دقيقتين حصراً يعني وجود الدم الخفي فى البراز.
هناك بعض الشركات تقدم محلول إيجابياً على شكل كنترول، ويمكن إضافة الدم العادي كشاهد إيجابي.
