فحوصات CBC
o Complete Blood Count :CBC
o العينة المطلوبة : (Whole-Blood+ EDTA)
o فحوصات CBC هي : تعداد (RBCs/WBCs/Plt) + فحصي(Hb/Htc)
+ Blood-film + عوامل الدم RBCs-Induction +احيانا فحص Ret
o الهدف:
*تعداد (RBCs/WBCs/Plt):ان يتم تعداد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية لما له من اهمية لتفسير الحالة المرضية
*فحصي(Hb/Htc): ان يتم قياس تركيز الهيموغلوبين Hb ومكداس الدم "النسبة المئوية لحجم RBCs المكدس الى حجم الدم الكلي ” Htc
* تعدادBlood-film :صباغة شرائح دموية لتميز لحجم واشكال RBCs ولتعداد Differential-WBCs
* عوامل الدم : RBCs-Induction
o
§ MCV :Mean Corpuscular Value حجم الكرية الوسطي
§ MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin خضاب الكرية الوسطي
§ MCHC : Mean Corpuscular Concentration Hemoglobin تركيز خضاب الكرية الوسطى
o المبدء:
*تعداد (RBCs/WBCs/Plt):ان يتم تعداد الخلايا الدموية الحمراء والبيضاء وتعداد الصفائح الدموية عن طريق بعثرتها بواسطة محلول تخفيف مناسب حيث ان :
§ خلايا الدم الحمراء RBCs: محلول التخفيف المناسب لها هو Normal-Saline بنسبة 1:200
§ خلايا الدم البيضاء WBCs:محلول التخفيف المناسب لها هو اسيتك اسيد بنسبة 1:20
§ الصفائح الدموية Plts:محلول التخفيف المناسب لها هو امونيوم اكزليت بنسبة 1:20
§ *فحصي(Hb/Htc):قياس النسبة المؤوية لطول عامود الخلايا في Capillary-tubeالى طول عمود الدم الكامل بعد تكديس الخلايا بجهاز Hematofuge
§ * تعدادBlood-film :صباغة شرائح دموية حيث تستخدم الصبغة القاعدية (Methalen-blue)لصبغ النواة والصبغة الحامضية(Eosino) لصباغة اجزاء البلازما ليسهل تميزها تحت Microscopic
§ *عوامل الدم RBCs-Induction عمليات حسابيه بسيطه
عوض المهدى
- Complete Blood Count normal range
Hb
الرجال: (14-18)g/dl
النساء:(12-16)g/dl
الاطفال :(12-14)g/dl
الرضع: (14-20)g/dl
PCV
الرجال:(42-52)%
النساء:(32-48)%
الاطفال :(37-42) %
الرضع :(42-60)%
RBCs
الرجال:(4.7-6.1) مليون خلية
النساء:(4-5.5) مليون خلية
الاطفال:(4-5) مليون خلية
الرضع:(7-
مليون خلية
عوض المهدى
WBCs
الكهول:5-10
الرجال:4 -8
النساء:4-7
الاطفال"4-7سنة”: 6-15
الاطفال " 8-12سنة": 5-13
Neutrophils
(55-70)%
Lymphocyte
(20-30)%
Monocytes
(3-%
Eosinophils
(2-5)%
Basophils
(0.5-1)%
Plt
ألف (150-400)
عوض المهدى
MCV
(80-94)fl
MCH
(27-31)pg
MCHC
(32-36)g/dl
Ret
الرضع:(2-6)%
البالغون :(0.2-2)%
الرجال: (14-18)g/dl
النساء:(12-16)g/dl
الاطفال :(12-14)g/dl
الرضع: (14-20)g/dl
PCV
الرجال:(42-52)%
النساء:(32-48)%
الاطفال :(37-42) %
الرضع :(42-60)%
RBCs
الرجال:(4.7-6.1) مليون خلية
النساء:(4-5.5) مليون خلية
الاطفال:(4-5) مليون خلية
الرضع:(7-
مليون خليةعوض المهدى
WBCs
الكهول:5-10
الرجال:4 -8
النساء:4-7
الاطفال"4-7سنة”: 6-15
الاطفال " 8-12سنة": 5-13
Neutrophils
(55-70)%
Lymphocyte
(20-30)%
Monocytes
(3-
%Eosinophils
(2-5)%
Basophils
(0.5-1)%
Plt
ألف (150-400)
عوض المهدى
MCV
(80-94)fl
MCH
(27-31)pg
MCHC
(32-36)g/dl
Ret
الرضع:(2-6)%
البالغون :(0.2-2)%
o الطريقة:
اغلب المختبرات الطبية تستخدم (جهاز CBC )ولا تستخدم طريقة Manual في التعداد لتوفير الوقت والجهد حيث يتم استخدام (جهاز CBC ) واذا كانت نتيجة اي من فحوصات CBC غير طبيعية يتم التأكد بطريقة Manual للفحص الذي كانت نتيجتة غير طبيعية فقط ، واحيانا يستخدمون طريقة Manual عندما يتعطل (جهاز CBC )
o طريقة استخدام جهاز CBC:
o هناك انواع كثيرة من اجهزة CBC: وجميع انواع اجهزة CBC لها نفس المبدا حيث تكون مواد التخفيف والمواد التي تلزمة لاجراء الفحوصات موجودة في الخزانة التي تقع اسفل الجهاز او تكون بجانبة وتكون موصولة بالجهاز ويقوم الجهاز باخذ النسبة لمادة التخفيف اتوماتيكيا . وفي الواجهة الامامية للجهاز يتواجد اداة لشفط العينة الدموية (Sample) وشاشة تعطي النتائج وتوجة المستخدم .وبجانب جهاز CBC تتواجد طابعه لطباعة النتائج ويتواجدBlood Roller Mixer
4.
1. شغل الاجهزة المستخدمة لاجراء فحص CBC وانتظر ما يقارب 20 دقيقة مراقبا الشاشة
2. وضع عينة الدم (Whole-Blood+ EDTA) او عينة Control على
Blood Roller Mixer
للحصول على نتيجة اول عينة مطلوبة بعد تشغيل الجهاز مباشرة يجب اجراء خطوتين قبل سحب العينة وهما:
o
§
§ Washing:
نكبس Select عندها ستظهر على الشاشة كلمة AUTORANGING عند ظهور هذة الكلمة اكبس ENTER وانتظر حتى تظهر كلمة READY على الشاشة وفي نفس الوقت ستخرج ورقة اخذت نتائج التصفير( تكون نتيجة المكتوبة صفر0 لكل الفحوصات او * )
§ Control:
سحب عينة control :
1- نظف الماصة باستخدام محرمة او قطعة شاش
2 – عمل Mix -well لمادة او عينة Control
3-ضع مادة او عينةControl تحت الماصة ثم اكبس على كبسة Start المتواجدة خلف الماصة عندها سيقوم الجهز بسحب مادة او عينة Control
§
وتنتهي عملة سحب العينة لداخل الجهاز بسماع صوت صفير عندها قم باخذ مادة او عينة Control جانبا ونظف الماصة مجددا بمحرمة او قطعة شاش
§ 4- ستخرج ورقة مكتوب عليها نتيجة Control
5-تاكد من ان نتيجةصحيحة وتقع ضمن (min-max)للنتائج مادة Control المحددة
اما اذا كانا نستخدم عينة control “عينة دموية معروفة النتائج” نتاكد ان نتائجها الحالية توافق نتائج السابقة لها .
6.
0. سحب العينة (Whole-Blood+ EDTA) يتم وفق الخطوات التالية :
o
§ 1- نظف الماصة باستخدام محرمة او قطعة شاش
2 – عمل Mix -well للعينة
3-ضع عينة تحت الماصة ثم اكبس على كبسة Start المتواجدة خلف الماصة عندها سيقوم الجهز بسحب عينة وتنتهي عملة سحب العينة لداخل الجهاز بسماع صوت صفير عندها قم باخذ العينة جانبا ونظف الماصة مجددا بمحرمة او قطعة شاش
4- ستخرج ورقة مكتوب عليها نتيجة عينة المسحوبة
§ سجل اسم المريض على هذة الورقة وسجل التاريخ واليوم واكبس هذة الورقة ب Request المريض ثم اذهب الى السجلHematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب
o "يمكنك مقارنة نتيجة المريض بنتيجتة السابقة( اذا كان قد اجرى الفحص سابقا) من السجل او على جهاز الحاسوب كنوع من انواع التاكد الاضافي من النتيجة او لتطمئن على الحالة الصحية للمريض"